Différences entre versions de « Cirrhose hépatique »
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Version du 21 avril 2020 à 09:53
Caractéristiques
Hypertension portale
- Différence de pression entre la veine porte et la veine cave inférieure dans sa partie intra-abdominale > 6 mmHg (gradient de pression porto-cave, pression portale normale = 5‑10 mmHg)
- La formation d’ascite se développe à partir d’un gradient de pression porto-cave supérieur à 8 mmHg.
Varices oesophagiennes
- Fréquence de l'OGD de contrôle: cf tableau ci-dessous
- Prise en charge: β-bloquant non cardiosélectif (propranolol p. ex Inderal, nadolol, carvedilol) si présence de signe rouge ou grande taille > 5 mm
- Si saignement de varice: voir Hémorragie digestive haute
- ad antibioprophylaxie de la Péritonite bactérienne spontanée
Ascite
- Diète pauvre en sel (< 2 g/j)
- Traitement diurétique: diurétique de l'anse et spironolactone
- Arrêt des IEC, ARA et AINS: antagonistes du système rénine-angiotensine-aldostérone qui peuvent péjorer l'ascite par dérégulation de la fonction rénale
- Ascite réfractaire: TIPS
- Voir aussi Péritonite bactérienne spontanée
Encéphalopathie hépatique
- Prise en charge: lactulose (Duphalac) 30-50 ml 3x/j puis adapter pour cibler 3 selles par jour
Complications
Carcinome hépatocellulaire
- Echographie hépatique et dosage de l'αFP aux 6 mois
