Dyslipidémie

Dépistage

• Recommandé chez tous les adultes entre 40 et 75 ans

Diagnostic différentiel

• Hypothyroïdie
• Diabète non contrôlé
• Syndrome néphrotique
• Médicaments: glucocorticoïdes, diurétiques, amiodarone

Stratification du risque cardiovasculaire (Suisse, 2019)

Calcul: https://www.agla.ch/fr/calculateurs-outils/calculateur-de-risque-du-gsla

Source: https://medicalforum.ch/fr/online-magazine/post/esc-kommentar-agla

Traitement de l'hypercholestérolémie (Suisse, 2018)

Source: GSLA

Source: GSLA

Hypercholestérolémie

Prévention primaire

Sans calcul du score de risque (Framingham) au préalable:

• Adults of any age with an LDL cholesterol level of 4.92 mmol/L or higher should be started on high-intensity statin therapy
• Adults aged 40 to 75 years with diabetes should be started on moderate-intensity statin therapy.
• In adults aged 40 to 75 years who have at least one ASCVD risk factor (dyslipidemia, diabetes, hypertension, or smoking) and a calculated 10-year ASCVD risk of 10% or greater, the U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) recommends statin therapy for the primary prevention of ASCVD.

Avec calcul du score de risque (Framingham) au préalable

• Patients with a 10-year risk for ASCVD of 20% or higher.

Prévention secondaire

Chez les patients suivants (= atteints d'ASCVD):

• Syndrome coronarien aigu
• Antécédent d'infarctus du myocarde
• Angor stable et instable
• Antécédent de revascularisation artérielle (coronarienne ou autre)
• Antécédent d'AVC ou AIT
• AOMI attribuable à l'athérosclérose
• Anévrisme aortique

→ High-intensity statin therapy should be initiated in patients with ASCVD who are aged ≤ 75 years to achieve a reduction in LDL cholesterol of 50% or greater.

→ If high-intensity statin therapy is contraindicated or not tolerated, moderate-intensity statin therapy should be initiated to achieve a reduction in LDL cholesterol of 30% to 49%.

Laboratoire

• ALAT uniquement avant l'introduction d'une statine
• Tests hépatiques complets et CK seulement si symptômes ou avant d'initier le traitement chez un patient à risque (myopathie)

Suivi

• Profil lipidique 4-12 semaines après l'introduction du traitement
• Puis profil lipidique aux 3 mois/12 mois

Hypertriglycéridémie

• Xanthomes éruptifs (surface des extenseurs, fesses) -> pathognomoniques d'une hypertriglycéridémie

Références

2019 https://medicalforum.ch/fr/online-magazine/post/esc-kommentar-agla 2018 https://www.swisscardio.ch/DOCS_PUBLIC/Empfehlungen_Richtlinien/AGLA_Editorial_Neue_Empfehlungen_F.pdf 2018 https://www.swisscardio.ch/DOCS_PUBLIC/Empfehlungen_Richtlinien/AGLA_Neue_Empfehlungen_F.pdf