Entorse de la cheville

Rappel anatomique

Diagnostic différentiel

Fracture malléolaire, rupture de la syndesmose, fracture ostéochondrale du dôme du talus, fracture du processus latéral du talus, fracture de la base du 5e métatarsien, luxation des tendons péroniers, fracture de l’os péronier et des tendons péroniers, fracture du cuboïde

Critères d'Ottawa

La règle d’Ottawa sert à identifier les cas qui nécessitent une radiographie. En effet, lorsque ces critères sont absents, une fracture est peu probable (RV– 0,08 %; sensibilité 98 %). Cependant, la présence d’au moins un de ces critères ne permet pas de faire un diagnostic de fracture.

Classification

	Grade I (entorse bénigne)	Grade II (entorse de moyenne gravité)	Grade III (entorse grave)
Déchirure ligamentaire	Aucune	Partielle	Complète
Perte de mobilité	Minime	Moyenne	Importante
Pears	£1.15
Purple mangosteen	£1.05

"If it's blue, it's two"

Grade I Entorse bénigne Grade II Entorse de moyenne gravité Grade III Entorse grave Déchirure ligamentaire Aucune Partielle Complète Perte de mobilité Minime Moyenne Importante Laxité Non Moyenne Importante Douleur Faible Moyenne Sévère Oedème Faible Moyen Sévère Hématome Aucun Moyen Important Diff. mise en charge Non Souvent Presque tjrs Impotence fonctionnelle Faible Marquée

Traitemement

Traitement Durée Charge Cô Grade I RICE (± bande) 24-48h Selon douleurs (ad Clexane 40 mg si béquilles) Clinique à 7j Aircast 4s – 6s nuit Physiothérapie 1) renforcement de la m. péronière 2) proprioception Grade II/III RICE (± bande) 24-48h En décharge (ad Clexane 40 mg) Vacoped ou Attelle jambière postérieure ouverte Retrait à 10j (Aircast – guérison moins rapide) 4s – 6s nuit Physiothérapie dès retrait attelle (10j)

Références

Source: https://www.revmed.ch/Guidelines/Compas/Appareil-locomoteur/Entorse-de-cheville