Différences entre versions de « Entorse de la cheville »

Version actuelle datée du 9 mars 2020 à 09:58

Rappel anatomique

Diagnostic différentiel

Fracture malléolaire, rupture de la syndesmose, fracture ostéochondrale du dôme du talus, fracture du processus latéral du talus, fracture de la base du 5e métatarsien, luxation des tendons péroniers, fracture de l’os péronier et des tendons péroniers, fracture du cuboïde

Critères d'Ottawa

La règle d’Ottawa sert à identifier les cas qui nécessitent une radiographie. En effet, lorsque ces critères sont absents, une fracture est peu probable (RV– 0,08 %; sensibilité 98 %). Cependant, la présence d’au moins un de ces critères ne permet pas de faire un diagnostic de fracture.

Classification

	Grade I (entorse bénigne)	Grade II (entorse de moyenne gravité)	Grade III (entorse grave)
Déchirure ligamentaire	Aucune	Partielle	Complète
Perte de mobilité	Minime	Moyenne	Importante
Laxité	Non	Moyenne	Importante
Douleur	Faible	Moyenne	Sévère
Oedème	Faible	Moyen	Sévère
Hématome	Aucun	Moyen	Important
Diff. mise en charge	Non	Souvent	Presque tjrs
Impotence fonctionnelle	Faible	Marquée

"If it's blue, it's two"

Traitemement

Grade 1

	Durée	Charge	Contrôle
RICE (+/- bande)	24-48h	Selon douleurs (ad Clexane prophylactique si décharge)	Clinique à 7j
Aircast	4s-6s nuit	Selon douleurs (ad Clexane prophylactique si décharge)	Clinique à 7j
Physiothérapie (renforcement m. fibulaire + proprioception)

Grade 2-3

	Durée	Charge	Contrôle
RICE (+/- bande)	24-48h	En décharge (ad Clexane prophylactique)	Retrait à 10j
Vacoped ou AJP ouverte	10j
(Aircast - guérison moins rapide)	4s-6s nuit
Physiothérapie (renforcement m. fibulaire + proprioception) dès retrait attelle (10j)

Références

Source: https://www.revmed.ch/Guidelines/Compas/Appareil-locomoteur/Entorse-de-cheville
Pratiques du Service de chirurgie, HIB Payerne

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-DD : fracture malléolaire, rupture de la syndesmose, fracture ostéochondrale du dôme du talus, fracture du processus latéral du talus, fracture de la base du 5e métatarsien, luxation des tendons péroniers, fracture de l’os péronier et des tendons péroniers, fracture du cuboïde
+== Rappel anatomique ==
+[[File:Entorse-cheville01.jpg|center|border|caption]]
-{| class="wikitable sortable"
+== Diagnostic différentiel ==
+Fracture malléolaire, rupture de la syndesmose, fracture ostéochondrale du dôme du talus, fracture du processus latéral du talus, fracture de la base du 5e métatarsien, luxation des tendons péroniers, fracture de l’os péronier et des tendons péroniers, fracture du cuboïde
+== Critères d'Ottawa ==
+La règle d’Ottawa sert à identifier les cas qui nécessitent une radiographie. En effet, lorsque ces critères sont absents, une fracture est peu probable (RV– 0,08 %; sensibilité 98 %). Cependant, la présence d’au moins un de ces critères ne permet pas de faire un diagnostic de fracture.
+[[File:Criteres-d-ottawa.png|center|border|caption]]
+== Classification ==
+{| class="wikitable"
+|-
+! !! Grade I (entorse bénigne)!! Grade II (entorse de moyenne gravité)!! Grade III (entorse grave)
+|-
+| Déchirure ligamentaire||Aucune||Partielle||Complète
+|-
+| Perte de mobilité
+||Minime
+||Moyenne
+||Importante
 |-
-! Grade I (entorse bénigne)!! Grade II (entorse de moyenne gravité)!! Grade III (entorse grave)
+| Laxité
+||Non
+||Moyenne
+||Importante
 |-
-| Apples  || £0.95
+| Douleur||Faible||Moyenne||Sévère
 |-
-| Oranges || £0.85
+| Oedème||Faible||Moyen||Sévère
 |-
-| Pears   || £1.15
+| Hématome||Aucun||Moyen||Important
 |-
-| Purple mangosteen || £1.05
+| Diff. mise en charge||Non||Souvent||Presque tjrs
+|-
+| Impotence fonctionnelle||Faible||colspan="2"|Marquée
 |}
 "If it's blue, it's two"
-	Grade I
+== Traitemement ==
-Entorse bénigne	Grade II
+=== Grade 1 ===
-Entorse de moyenne gravité	Grade III
+{| class="wikitable"
-Entorse grave
+|-
-Déchirure ligamentaire	Aucune	Partielle	Complète
+! !!Durée!!Charge!!Contrôle
-Perte de mobilité	Minime	Moyenne	Importante
+|-
-Laxité	Non	Moyenne	Importante
+| RICE (+/- bande)
-Douleur	Faible	Moyenne	Sévère
+||24-48h||rowspan="2"|Selon douleurs (ad Clexane prophylactique si décharge)||rowspan="2"|Clinique à 7j
-Oedème	Faible	Moyen	Sévère
+|-
-Hématome	Aucun	Moyen	Important
+| Aircast
-Diff. mise en charge	Non	Souvent	Presque tjrs
+||4s-6s nuit
-Impotence fonctionnelle	Faible	Marquée
+|-
+|colspan="4"|Physiothérapie (renforcement m. fibulaire + proprioception)
+|}
+=== Grade 2-3 ===
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+|-
+! !!Durée!!Charge!!Contrôle
+|-
+| RICE (+/- bande)
+||24-48h||rowspan="3"|En décharge (ad Clexane prophylactique)||rowspan="3"|Retrait à 10j
+|-
+| Vacoped ou AJP ouverte
+||10j
+|-
+| (Aircast - guérison moins rapide)
+||4s-6s nuit
+|-
+|colspan="4"|Physiothérapie (renforcement m. fibulaire + proprioception) dès retrait attelle (10j)
+|}
-	Traitement	Durée	Charge	Cô
+== Références ==
-Grade I	RICE (± bande)	24-48h	Selon douleurs (ad Clexane 40 mg si béquilles)	Clinique à 7j
+* Source: https://www.revmed.ch/Guidelines/Compas/Appareil-locomoteur/Entorse-de-cheville
-	Aircast	4s – 6s nuit
+* Pratiques du Service de chirurgie, HIB Payerne
-	Physiothérapie
+[[Category:Cheville et pied]]
-) renforcement de la m. péronière
-) proprioception
-Grade II/III	RICE (± bande)	24-48h	En décharge (ad Clexane 40 mg)
-	Vacoped ou
-Attelle jambière postérieure ouverte		Retrait à 10j
-	(Aircast – guérison moins rapide)	4s – 6s nuit
-	Physiothérapie	dès retrait attelle (10j)
-Source: https://www.revmed.ch/Guidelines/Compas/Appareil-locomoteur/Entorse-de-cheville