Entorse de la cheville
Rappel anatomique
Diagnostic différentiel
Fracture malléolaire, rupture de la syndesmose, fracture ostéochondrale du dôme du talus, fracture du processus latéral du talus, fracture de la base du 5e métatarsien, luxation des tendons péroniers, fracture de l’os péronier et des tendons péroniers, fracture du cuboïde
Critères d'Ottawa
La règle d’Ottawa sert à identifier les cas qui nécessitent une radiographie. En effet, lorsque ces critères sont absents, une fracture est peu probable (RV– 0,08 %; sensibilité 98 %). Cependant, la présence d’au moins un de ces critères ne permet pas de faire un diagnostic de fracture.
Classification
| Grade I (entorse bénigne) | Grade II (entorse de moyenne gravité) | Grade III (entorse grave) | |
|---|---|---|---|
| Déchirure ligamentaire | Aucune | Partielle | Complète |
| Perte de mobilité | Minime | Moyenne | Importante |
| Laxité | Non | Moyenne | Importante |
| Douleur | Faible | Moyenne | Sévère |
| Oedème | Faible | Moyen | Sévère |
| Hématome | Aucun | Moyen | Important |
| Diff. mise en charge | Non | Souvent | Presque tjrs |
| Impotence fonctionnelle | Faible | Marquée | |
"If it's blue, it's two"
Traitemement
Grade 1
| Durée | Charge | Contrôle | |
|---|---|---|---|
| RICE (+/- bande) | 24-48h | Selon douleurs (ad Clexane prophylactique si béquilles) | Clinique à 7j |
| Aircast | 4s-6s nuit | ||
| Physiothérapie (renforcement m. fibulaire + proprioception) | |||
Grade 2-3
Traitement Durée Charge Cô Grade I RICE (± bande) 24-48h Selon douleurs (ad Clexane 40 mg si béquilles) Clinique à 7j Aircast 4s – 6s nuit Physiothérapie 1) renforcement de la m. péronière 2) proprioception Grade II/III RICE (± bande) 24-48h En décharge (ad Clexane 40 mg) Vacoped ou Attelle jambière postérieure ouverte Retrait à 10j (Aircast – guérison moins rapide) 4s – 6s nuit Physiothérapie dès retrait attelle (10j)
Références
Source: https://www.revmed.ch/Guidelines/Compas/Appareil-locomoteur/Entorse-de-cheville
