Différences entre versions de « Fibrillation auriculaire »
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| Autres arrythmies (TSV, WPW, flutter auriculaire, tachycardie auriculaire, tachycardie par réentrée nodale) ||Explication ici||ECG évocateur, bilan cardiologique | | Autres arrythmies (TSV, WPW, flutter auriculaire, tachycardie auriculaire, tachycardie par réentrée nodale) ||Explication ici||ECG évocateur, bilan cardiologique | ||
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Version du 27 août 2019 à 09:01
Bilan étiologique
Physiopathologie: foyers focaux, souvent originaires des veines pulmonaires et mécanismes de réentrée
| Facteurs précipitants | Physiopathologie | Investigations ciblées |
|---|---|---|
| Hyperthyroïdie | Explication ici | Dosage de la TSH |
| Intoxication éthylique | Explication ici | |
| Péricardite | Explication ici | |
| Embolie pulmonaire | Explication ici | Dosage des D-dimères, Angio-CT |
| Autres arrythmies (TSV, WPW, flutter auriculaire, tachycardie auriculaire, tachycardie par réentrée nodale) | Explication ici | ECG évocateur, bilan cardiologique |
| Facteurs associés | Physiopathologie | Investigations |
| Obésité | Explication ici | ... |
| Hypertension artérielle | Explication ici | ... |
| Apnée du sommeil | Explication ici | Dépistage avec score de NOSAS |
| Insuffisance cardiaque | Explication ici | ... |
| Valvular heart disease | Explication ici | ... |
Traitement
Recommandations (AHA)
- Classe I: adequate control of the heart rate pharmacologically for all patients with AF
- Classe IIa: ablation of the atrioventricular node when pharmacologic attempt to control the heart rate are ineffective or not tolerated. Maintenance of sinus rythm can involve antiarrhythmic drugs, catheter ablation, or surgical ablation.
Stratégie de contrôle de la fréquence (rate control)
Par combinaison de bêta-bloquants, anti-calciques, digoxine, ou ablation du noeud AV et traitement anticoagulant
- + Stratégie privilégiée par le consensus général chez les patients qui la tolèrent sur le plan hémodynamique et symptomatique.
- - Plus d'effets médicamenteux indésirables et hospitalisations dans cette stratégie (AFFIRM)
Stratégie de contrôle du rythme (rythm control)
Par cardioversion ou anti-arrythmiques
- + Rythme sinusal améliore la survie, rythme en FA prédicteur de mortalité (discuté)
- - Maintien du rythme sinusal possible dans un tiers des patients de l'étude AFFIRM seulement
