Fibrillation auriculaire

Physiopathologie

Foyers focaux, souvent originaires des veines pulmonaires et mécanismes de réentrée

Facteurs précipitants	Physiopathologie	Investigations
Hyperthyroïdie	Explication ici	Dosage de la TSH
Intoxication éthylique	Explication ici	Anamnèse, clinique
Péricardite	Explication ici	Anamnèse de virose, etc
Embolie pulmonaire	Explication ici	Dosage des D-dimères
Autres arrythmies (TSV, WPW, flutter auriculaire, tachycardie auriculaire, tachycardie par réentrée nodale)	Explication ici	ECG évocateur, bilan cardiologique
Facteurs associés avec la FA	Physiopathologie	Investigations
Obésité	Explication ici	...
Hypertension artérielle	Explication ici	...
Apnée du sommeil	Explication ici	Dépistage avec score de NOSAS
Insuffisance cardiaque	Explication ici	...
Valvular heart disease	Explication ici	...

Traitement

Recommandations (AHA)

• Classe I: adequate control of the heart rate pharmacologically for all patients with AF
• Classe IIa: ablation of the atrioventricular node when pharmacologic attempt to control the heart rate are ineffective or not tolerated. Maintenance of sinus rythm can involve antiarrhythmic drugs, catheter ablation, or surgical ablation.

Stratégie de contrôle de la fréquence (rate control)

Par combinaison de bêta-bloquants, anti-calciques, digoxine, ou ablation du noeud AV et traitement anticoagulant

• + Stratégie privilégiée par le consensus général chez les patients qui la tolèrent sur le plan hémodynamique et symptomatique.
• - Plus d'effets médicamenteux indésirables et hospitalisations dans cette stratégie (AFFIRM)

Stratégie de contrôle du rythme (rythm control)

Par cardioversion ou anti-arrythmiques

• + Rythme sinusal améliore la survie, rythme en FA prédicteur de mortalité (discuté)
• - Maintien du rythme sinusal possible dans un tiers des patients de l'étude AFFIRM seulement