Différences entre versions de « Hépatopathies cholestatiques »
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| Clinique | | Clinique | ||
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| Atteintes extra-hépatiques | | Atteintes extra-hépatiques | ||
− | | Maladies auto-immunes de la thyroïde | + | | Maladies auto-immunes de la thyroïde<br>Xanthomes éruptifs et xantélasmas (hypercholestérolémie) |
− | | Association avec les maladies inflammatoires | + | | Association avec les [[maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI)]] dans 85% des cas.<br>Patients with concomitant IBD may have a unique PSC-IBD phenotype, characterized by rectal sparing, mild pancolitis, and backwash ileitis; |
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| Diagnostic | | Diagnostic | ||
− | | Phosphatase alcaline > 1, | + | | Phosphatase alcaline > 1,5× limite supérieure de la norme<br>Anticorps anti-mitochondries M2<br>Autres auto-anticorps (sp100 ou gp210)<br>Bx hépatique '''si auto-anticorps négatifs et haute suspicion clinique'''<br>Transient or MRI elastography can be used for fibrosis staging |
− | | Cholangio-IRM | + | | Cholangio-IRM<br>Pas de biospie d'emblée (sauf si PSC des petites voies biliaires) |
− | Pas de biospie d'emblée (sauf si PSC des petites voies biliaires) | ||
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| Bilan | | Bilan | ||
− | | TSH 1x/an<br>OGD (recherche de varices oesophagiennes) si PBC score > 4.1<br>Phosphatase alcaline périodiquement chez parent du 1er degré<br>US hépatiques aux 6 mois pour '''hommes et patient(e)s avec cirrhose'''<br>Screening de l'ostéoporose et substitution par Ca2+/vit. D (cholestase diminue l'absorption de vitamine D) | + | | - TSH 1x/an<br>- OGD (recherche de varices oesophagiennes) si PBC score > 4.1<br>- Phosphatase alcaline périodiquement chez parent du 1er degré<br>- US hépatiques aux 6 mois pour '''hommes et patient(e)s avec cirrhose'''<br>- Screening de l'ostéoporose et substitution par Ca2+/vit. D (cholestase diminue l'absorption de vitamine D) |
− | | Colonoscopie (dépistage de MICI et/ou surveillance 1x/an ou aux 2 ans de cancer colorectal)<br>Dépistage du cholangiocarcinome (CA 19-9, US hépatique)<br>Cholangio-IRM 1-2x/année | + | | - Colonoscopie (dépistage de MICI et/ou surveillance 1x/an ou aux 2 ans de cancer colorectal)<br>- Dépistage du cholangiocarcinome (CA 19-9, US hépatique)<br>- Cholangio-IRM 1-2x/année |
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| Traitement | | Traitement | ||
− | | Acide ursodésoxycholique | + | | '''Acide ursodésoxycholique''' |
− | | '''Transplantation hépatique<br>ERCP si obstruction<br>Cholécystectomie prophylactique si polype >8 mm | + | | '''Transplantation hépatique'''<br>ERCP si obstruction<br>Cholécystectomie prophylactique si polype >8 mm |
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[[Category:Gastro-entérologie]] | [[Category:Gastro-entérologie]] |
Version actuelle datée du 26 août 2020 à 09:11
Cholangite biliaire primitive (cirrhose biliaire primitive) |
Cholangite sclérosante primitive | |
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Affection auto-immune des petites et moyennes voies biliaires | Affection auto-immune fibroinflammatoire des grandes voies biliaires (ou petites) | |
Epidémiologie | Ratio femmes/hommes 9:1 | Hommes > femmes |
Clinique | Asymptomatique, fatigue (Ictère) Prurit tenace et permanent |
|
Atteintes extra-hépatiques | Maladies auto-immunes de la thyroïde Xanthomes éruptifs et xantélasmas (hypercholestérolémie) |
Association avec les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) dans 85% des cas. Patients with concomitant IBD may have a unique PSC-IBD phenotype, characterized by rectal sparing, mild pancolitis, and backwash ileitis; |
Diagnostic | Phosphatase alcaline > 1,5× limite supérieure de la norme Anticorps anti-mitochondries M2 Autres auto-anticorps (sp100 ou gp210) Bx hépatique si auto-anticorps négatifs et haute suspicion clinique Transient or MRI elastography can be used for fibrosis staging |
Cholangio-IRM Pas de biospie d'emblée (sauf si PSC des petites voies biliaires) |
Bilan | - TSH 1x/an - OGD (recherche de varices oesophagiennes) si PBC score > 4.1 - Phosphatase alcaline périodiquement chez parent du 1er degré - US hépatiques aux 6 mois pour hommes et patient(e)s avec cirrhose - Screening de l'ostéoporose et substitution par Ca2+/vit. D (cholestase diminue l'absorption de vitamine D) |
- Colonoscopie (dépistage de MICI et/ou surveillance 1x/an ou aux 2 ans de cancer colorectal) - Dépistage du cholangiocarcinome (CA 19-9, US hépatique) - Cholangio-IRM 1-2x/année |
Traitement | Acide ursodésoxycholique | Transplantation hépatique ERCP si obstruction Cholécystectomie prophylactique si polype >8 mm |