Différences entre versions de « Hypertension pulmonaire »
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# '''PAPo normale''' au cathéterisme droit ''' | # '''PAPo normale''' au cathéterisme droit ''' | ||
# et PAPm au repos ≥ 25 mmHg''' | # et PAPm au repos ≥ 25 mmHg''' | ||
− | + | Etiologie: | |
+ | * idiopathique, maladie génétiques | ||
+ | * origine médicamenteuse, toxique | ||
+ | * [[Connectivites]]: [[Connectivites#Scl.C3.A9rodermie|sclérodermie]] | ||
+ | * Infectieux: [[infection à HIV]], schistosomiase | ||
+ | * [[Cirrhose_hépatique#Hypertension_portale|Hypertension portale]]) | ||
| Selon situation clinique: | | Selon situation clinique: | ||
* sérologie HIV | * sérologie HIV |
Version du 21 juin 2020 à 12:42
Définition
- Pression artérielle pulmonaire (PAPm) au repos ≥ 25 mmHg mesurée par cathéterisme cardiaque droit.
Classification et prise en charge
Gr. | Classification | Diagnostic différentiel | Investigations | Traitement | |
---|---|---|---|---|---|
1 | Hypertension artérielle pulmonaire | Précapillaire | Critères:
Etiologie:
|
Selon situation clinique:
|
|
2 | Pulmonary hypertension due to left-sided heart disease | Postcapillaire | Coronarographie | Vasodilatateur spécifique à discuter CAVE risque de péjoration de l'insuffisance cardiaque gauche avec un vasodilatateur | |
3 | Pulmonary hypertension due to lung diseases and/or hypoxia | Précapillaire | Vasodilatateur spécifique à discuter CAVE risque de mismatch V/Q | ||
4 | Chronic thromboembolic pulmonary hypertension and other pulmonary artery obstructions | Précapillaire | Critères:
|
Scintigraphie V/Q CT protocole EP: moins sensible que scinti pour lésions distales Angio-CT thoracique: caractérise l'extension en pré-op |
Anticoagulation au long cours Vasodilatateur spécifique à discuter Thromboendartérectomie à discuter |
5 | Pulmonary hypertension with unclear or multifactorial causes | Pré ou postcapillaire | Vasodilatateur spécifique à discuter |
En pratique
- Evaluation initiale par échocardiographie transthoracique pour estimation de la PAPm et évaluation de la fonction biventriculaire
- Si indication à un cathétérisme droit, test de provocation permet d'évaluer la réponse à un anticalcique