Différences entre versions de « Hypertension pulmonaire »
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# '''PAPo normale''' au cathéterisme droit ''' | # '''PAPo normale''' au cathéterisme droit ''' | ||
− | # et PAPm au repos ≥ | + | # et PAPm au repos ≥ 20 mmHg''' |
| Selon situation clinique: | | Selon situation clinique: | ||
* idiopathique, maladie génétique | * idiopathique, maladie génétique | ||
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| Précapillaire | | Précapillaire | ||
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− | # PAPm ≥ | + | # PAPm ≥ 20 mm Hg in the absence of left heart pressure overload and |
# compatible imaging evidence of chronic thromboembolism. | # compatible imaging evidence of chronic thromboembolism. | ||
| '''Scintigraphie V/Q'''<br>CT protocole EP: moins sensible que scinti pour lésions distales<br>Angio-CT thoracique: caractérise l'extension en pré-op | | '''Scintigraphie V/Q'''<br>CT protocole EP: moins sensible que scinti pour lésions distales<br>Angio-CT thoracique: caractérise l'extension en pré-op |
Version du 30 août 2021 à 13:35
Définition
- Pression artérielle pulmonaire (PAPm) au repos ≥ 25 mmHg mesurée par cathéterisme cardiaque droit.
Classification et prise en charge
Gr. | Classification | Remarques | Investigations | Traitement | |
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1 | Hypertension artérielle pulmonaire | Précapillaire |
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Selon situation clinique:
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2 | Pulmonary hypertension due to left-sided heart disease | Postcapillaire | Coronarographie | Vasodilatateur spécifique à discuter CAVE risque de péjoration de l'insuffisance cardiaque gauche avec un vasodilatateur | |
3 | Pulmonary hypertension due to lung diseases and/or hypoxia | Précapillaire | Vasodilatateur spécifique à discuter CAVE risque de mismatch V/Q | ||
4 | Chronic thromboembolic pulmonary hypertension and other pulmonary artery obstructions | Précapillaire |
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Scintigraphie V/Q CT protocole EP: moins sensible que scinti pour lésions distales Angio-CT thoracique: caractérise l'extension en pré-op |
Anticoagulation au long cours Vasodilatateur spécifique à discuter Thromboendartérectomie à discuter |
5 | Pulmonary hypertension with unclear or multifactorial causes | Pré ou postcapillaire | Vasodilatateur spécifique à discuter |
En pratique
- Evaluation initiale par échocardiographie transthoracique pour estimation de la PAPm et évaluation de la fonction biventriculaire
- Si indication à un cathétérisme droit, test de provocation permet d'évaluer la réponse à un anticalcique