Différences entre versions de « Hypertension pulmonaire »
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# '''PAPo normale''' au cathéterisme droit ''' | # '''PAPo normale''' au cathéterisme droit ''' | ||
| − | # et PAPm au repos ≥ | + | # et PAPm au repos ≥ 25 mmHg''' |
| Selon situation clinique: | | Selon situation clinique: | ||
* idiopathique, maladie génétique | * idiopathique, maladie génétique | ||
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| Précapillaire | | Précapillaire | ||
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| − | # PAPm ≥ | + | # PAPm ≥ 25 mm Hg in the absence of left heart pressure overload and |
# compatible imaging evidence of chronic thromboembolism. | # compatible imaging evidence of chronic thromboembolism. | ||
| '''Scintigraphie V/Q'''<br>CT protocole EP: moins sensible que scinti pour lésions distales<br>Angio-CT thoracique: caractérise l'extension en pré-op | | '''Scintigraphie V/Q'''<br>CT protocole EP: moins sensible que scinti pour lésions distales<br>Angio-CT thoracique: caractérise l'extension en pré-op | ||
Version du 30 août 2021 à 20:12
Définition
- Pression artérielle pulmonaire (PAPm) au repos ≥ 25 mmHg ou ≥ 20 mmHg[1] mesurée par cathéterisme cardiaque droit.
Classification et prise en charge
| Gr. | Classification | Remarques | Investigations | Traitement | |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Hypertension artérielle pulmonaire | Précapillaire |
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Selon situation clinique:
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| 2 | Pulmonary hypertension due to left-sided heart disease | Postcapillaire | Coronarographie | Vasodilatateur spécifique à discuter CAVE risque de péjoration de l'insuffisance cardiaque gauche avec un vasodilatateur | |
| 3 | Pulmonary hypertension due to lung diseases and/or hypoxia | Précapillaire | Vasodilatateur spécifique à discuter CAVE risque de mismatch V/Q | ||
| 4 | Chronic thromboembolic pulmonary hypertension and other pulmonary artery obstructions | Précapillaire |
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Scintigraphie V/Q CT protocole EP: moins sensible que scinti pour lésions distales Angio-CT thoracique: caractérise l'extension en pré-op |
Anticoagulation au long cours Vasodilatateur spécifique à discuter Thromboendartérectomie à discuter |
| 5 | Pulmonary hypertension with unclear or multifactorial causes | Pré ou postcapillaire | Vasodilatateur spécifique à discuter |
En pratique
- Evaluation initiale par échocardiographie transthoracique pour estimation de la PAPm et évaluation de la fonction biventriculaire
- Si indication à un cathétérisme droit, test de provocation permet d'évaluer la réponse à un anticalcique
Cathéterisme droit de Swan-Ganz
Références
- ↑ https://erj.ersjournals.com/content/53/1/1801913 Simonneau G, Montani D, Celermajer D et al. Haemodynamic definitions and updated clinical classification of pulmonary hypertension. Eur Respir J 2019;53:1801913.
