Différences entre versions de « Hypertension pulmonaire »
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− | * Evaluation initiale par '''échocardiographie transthoracique''' pour estimation de la PAPm et évaluation de la fonction biventriculaire | + | * <u>Echographie transthoracique:</u> |
− | * | + | ** Evaluation initiale par '''échocardiographie transthoracique''' pour estimation de la PAPm et évaluation de la fonction biventriculaire |
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+ | ** Permet de différencier une étiologie '''pré''' ou '''post-capillaire''' de l'hypertension pulmonaire | ||
+ | ** Un test de provocation permet d'évaluer la réponse à un anticalcique | ||
== Références == | == Références == |
Version du 2 mai 2022 à 08:56
Définition
- Pression artérielle pulmonaire (PAPm) au repos ≥ 25 mmHg ou ≥ 20 mmHg[1] mesurée par cathéterisme cardiaque droit.
Classification et prise en charge
Gr. | Classification | Remarques | Investigations | Traitement | |
---|---|---|---|---|---|
1 | Hypertension artérielle pulmonaire | Précapillaire |
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Selon situation clinique:
|
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2 | Hypertension pulmonaire liée à une cardiopathie gauche | Postcapillaire | Coronarographie | Vasodilatateur spécifique à discuter CAVE risque de péjoration de l'insuffisance cardiaque gauche avec un vasodilatateur | |
3 | Hypertension pulmonaire liée à une maladie pulmonaire et/ou hypoxémie chronique | Précapillaire | Vasodilatateur spécifique à discuter CAVE risque de mismatch V/Q | ||
4 | Hypertension pulmonaire liée à une obstruction artérielle pulmonaire ou à une HTP thrombo-embolique chronique | Précapillaire |
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Scintigraphie V/Q CT protocole EP: moins sensible que scinti pour lésions distales Angio-CT thoracique: caractérise l'extension en pré-op |
Anticoagulation au long cours Vasodilatateur spécifique à discuter Thromboendartérectomie à discuter |
5 | Hypertension pulmonaire de mécanisme incertain ou multifactoriel | Pré ou postcapillaire | Vasodilatateur spécifique à discuter |
Investigations
- Echographie transthoracique:
- Evaluation initiale par échocardiographie transthoracique pour estimation de la PAPm et évaluation de la fonction biventriculaire
- Cathéterisme droit (de Swan-Ganz):
- Permet de différencier une étiologie pré ou post-capillaire de l'hypertension pulmonaire
- Un test de provocation permet d'évaluer la réponse à un anticalcique
Références
- ↑ https://erj.ersjournals.com/content/53/1/1801913 Simonneau G, Montani D, Celermajer D et al. Haemodynamic definitions and updated clinical classification of pulmonary hypertension. Eur Respir J 2019;53:1801913.