Différences entre versions de « Intoxication au paracétamol »
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| − | == | + | == Prise en charge == |
| − | * Si ingestion dans les 1-2 h suivant l'arrivée aux urgences: '''dose unique de 1-2 g/kg de charbon actif''' en l'absence de contre-indications | + | * '''Décontamination et antidote''' |
| − | * Sinon, protocole de N-acétylcystéine '''avant''' la réception de la paracétamolémie selon schéma de Prescott: | + | ** Si ingestion dans les 1-2 h suivant l'arrivée aux urgences: '''dose unique de 1-2 g/kg de charbon actif''' en l'absence de contre-indications |
| − | ** Per os (mais avec un risque important de vomissement) | + | ** Sinon, protocole de N-acétylcystéine '''avant''' la réception de la paracétamolémie selon schéma de Prescott: |
| − | ** IV (150 mg/kg en une heure, 50 mg/kg en 4 heures et 100 mg/kg en 16 heures pour une durée de traitement totale de 21 heures).<ref>Guide des soins critiques, HRC Rennaz, v. 2017</ref> | + | *** Per os (mais avec un risque important de vomissement) |
| + | *** IV (150 mg/kg en une heure, 50 mg/kg en 4 heures et 100 mg/kg en 16 heures pour une durée de traitement totale de 21 heures).<ref>Guide des soins critiques, HRC Rennaz, v. 2017</ref> | ||
| + | * Hospitalisation aux soins intensifs en cas d'encéphalopathie | ||
| + | * Contacter centre de transplantation | ||
== Références == | == Références == | ||
Version du 19 avril 2020 à 11:58
Bilan
| Paramètre | Remarque |
|---|---|
| Paracétamolémie | Doser 4h après l'ingestion rapportée. Plus précocement, on peut être encore en phase d'absorption. |
| TP | Synthèse hépatique |
| ASAT | Cytolyse |
| ALAT | Cytolyse |
| Créatinine | Fonction rénale |
| (Gazométrie artérielle) | Acidose métabolique à trou anionique augmenté |
Nomogramme de Rumack/Matthew
Prise en charge
- Décontamination et antidote
- Si ingestion dans les 1-2 h suivant l'arrivée aux urgences: dose unique de 1-2 g/kg de charbon actif en l'absence de contre-indications
- Sinon, protocole de N-acétylcystéine avant la réception de la paracétamolémie selon schéma de Prescott:
- Per os (mais avec un risque important de vomissement)
- IV (150 mg/kg en une heure, 50 mg/kg en 4 heures et 100 mg/kg en 16 heures pour une durée de traitement totale de 21 heures).[1]
- Hospitalisation aux soins intensifs en cas d'encéphalopathie
- Contacter centre de transplantation
Références
- ToxZentrum: Notices d'information sur des intoxications et des mesures thérapeutiques
- Revue médicale suisse: Intoxication aiguë au paracétamol
- UpToDate: Acetaminophen (paracetamol) poisoning in adults
- ↑ Guide des soins critiques, HRC Rennaz, v. 2017
