Lettres types

Réhabilitation pulmonaire

La vaccination anti-pneumococcique par ___ est recommandée.

Stroke Unit

Adapté d'après Dre Isabelle Jaton Monsieur ___, connu pour ___, est hospitalisé dans un contexte de ___. L’anamnèse révèle ___. Aux urgences, ___. L’angio-CT cérébral révèle ___. Le patient est hospitalisé en lit monitoré pour surveillance neurologique après une dose de charge d'Aspirine 250 mg IV / Clopidogrel 300 mg PO

En cas de thrombolyse :
Au vu de la symptomatologie considérée comme handicapante avec un délai de ___ après le début des symptômes, le/la patient/e bénéficie d’une thrombolyse intraveineuse par ___/ Actilyse 0.9 mg/kg (dose de charge : ___, dose totale: ___). L’évolution post-thrombolyse est ___. Le CT cérébral natif à 24 heures montre ___.

L'IRM cérébrale confirme ___. Sur le plan étiologique, l'échocardiographie transthoracique ___ (dilatation de l’oreillette gauche ?). Le monitoring cardiaque ___ (troubles du rythme ?). Nous proposons d’effectuer un Holter / R-test ___.

Sur le plan médicamenteux, un traitement d’aspirine cardio 100 mg 1x/j / Clopidogrel 75 mg/j / double anti agrégation par ___ est à poursuivre pour ___ semaines puis ____ à vie. Le bilan lipidique révèle un LDL-cholestérol à __ mmol/L motivant l'introduction d'un traitement par Atorvastatine ___ mg / Ezetrol 10 mg. Nous vous proposons la réalisation d'un bilan lipidique ainsi que des transaminases à 1 mois avec adaptation du traitement en fonction (cible LDL-cholestérol ___ en prévention secondaire).

Durant le séjour hospitalier, une prise en charge multidisciplinaire de physiothérapie, ergothérapie, ___ est mise en place. L'indication à une réadaptation neurologique spécialisée est retenue et le patient est transféré à ____.

L’évolution neurologique est ___. L’examen neurologique de sortie révèle ___ (NIHSS ___).

La conduite de véhicule automobile est contre-indiquée pendant ____. Le/la patient/e sera convoqué/e pour une consultation neurovasculaire de contrôle est prévue à 3 mois.

Etat confusionnel aigu

A l'arrivée dans notre service/Durant le séjour hospitalier, le patient présente un état confusionnel aigu hyperactif/hypoactif/mixte, démontré par une Confusion Assessment Method (CAM) positive. Une déshydratation est identifiée, pour laquelle le patient reçoit transitoirement un cristalloïde intraveineux. Le bilan biologique permet d'écarter/révèle un trouble électrolytique/une hypernatrémie/___ [qui est substitué/corrigé par ___].

Une évaluation infirmière spécialisée en gériatrie met en évidence ___.

Nous retenons une origine mixte favorisée par [une hospitalisation en milieu aigu; une déshydratation; une infection (sepsis, ...) ___; des troubles neurocognitifs sous-jacents; une dépression; des troubles sensoriels (vue/ouïe); une polymédication; un traumatisme; ...]

Le patient est réafférenté [et reçoit un traitement neuroleptique à faible dose], permettant une amélioration progressive de l'état cognitif.