Maladies de l'oesophage

Diagnostic différentiel de l'hématémèse

• Saignement d'ulcérations gastriques ou duodénales
• Varices oesophagiennes
• Syndrome de Mallory-Weiss
• Carcinome
• Saignement extra-digestif

Oesophagite de reflux

• Clinique: pyrosis, régurgitations, gêne/pesanteur épigastrique, dysphagie, remontées acides, nausées, éructations.
  • Extra-oesophagiennes: Hypersalivation, laryngite, voix enrouée, toux (surtout matinale), gingivite, caries à répétition, asthme, sinusite, fibrose pulmonaire, pharyngite, otite récidivante
• Stades: NERD 60% (non-erosive reflux disease), GERD 40%
• Classification: Los Angeles (A-D); Savary et Miller (st I-IV)
• Complications: ulcère, sténose, oesophage de Barrett, adénocarcinome oesophagien
• particularités: reflux biliaire -> diagnostic avec pH-métrie
• Traitement:
  • Conservateur: chewing-gum, épreuve par IPP 4 semaines (test and treat) puis OGD si absence d'amélioration
  • Chirurgical: fundoplicature selon Nissen, magnetic sphincter augmentation

Oesophagite infectieuse

• Rare, immunosupprimés

Diverticule de Zenker

60-70 ans Au-dessus du muscle crico-pharyngé Dysphagie, regurgitation, toux post-prandiale, perte pondérale

• Diagnostic: transit baryté (TOGD)
• Traitement: myotomie du muscle cricopharyngé par voie chirurgicale ou endoscopique

Varices Oesophagiennes, syndrome de mallory-weiss

• VO: surveillance par OGD 1x/année