Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI)

Maladie de Crohn

• Traitement:
  • Induction de rémission: glucocorticoïdes → budésonide (mais pas pour maintenance)
    • Maintien de rémission chez patients dépendants des glucocorticoïdes: méthotrexate
  • Traitement de maintenance:
  • Maladie de Crohn sévère: agents anti-adhésion → natalizumab et vedolizumab

Recto-colite ulcéro-hémorragique (RCUH)

• Traitement:
  • RCUH légère à modérée: 5-ASA (sulfasalazine, olsalazine, balsalazide, mésalamine CR)
  • Si proctite ou atteinte du côlon descendant/sigmoïde/rectum: lavements ou suppositoires de 5-ASA
  • Induction de rémission: glucocorticoïdes → budésonide (mais pas pour maintenance)
    • Maintien de rémission chez patients dépendants des glucocorticoïdes: azathioprine, 6-mercaptopurine → épargne des glucocorticoïdes
  • Traitement de maintenance: 5-ASA (sulfasalazine → nombreux effets indésirables, mais traitement de choix si présence de symptômes arthritiques)
  • RCUH modérée à sévère: anti-TNFα → The anti-TNF agents infliximab, adalimumab, and golimumab are used to induce and maintain remission in moderate to severe ulcerative colitis. Combination therapy with infliximab and azathioprine is more effective