Différences entre versions de « Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) »
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*** <u>Maintien de rémission chez patients dépendants des glucocorticoïdes:</u> méthotrexate | *** <u>Maintien de rémission chez patients dépendants des glucocorticoïdes:</u> méthotrexate | ||
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− | ** <u>Maladie de Crohn sévère:</u> agents anti-adhésion → natalizumab et vedolizumab | + | ** <u>Maladie de Crohn sévère:</u> agents anti-adhésion → natalizumab ('''CAVE''' si JC-virus négatif) et vedolizumab |
== Recto-colite ulcéro-hémorragique (RCUH) == | == Recto-colite ulcéro-hémorragique (RCUH) == |
Version du 17 juin 2020 à 10:51
Maladie de Crohn
- Traitement:
- Induction de rémission: glucocorticoïdes → budésonide (mais pas pour maintenance)
- Maintien de rémission chez patients dépendants des glucocorticoïdes: méthotrexate
- Traitement de maintenance:
- Maladie de Crohn sévère: agents anti-adhésion → natalizumab (CAVE si JC-virus négatif) et vedolizumab
- Induction de rémission: glucocorticoïdes → budésonide (mais pas pour maintenance)
Recto-colite ulcéro-hémorragique (RCUH)
- Traitement:
- RCUH légère à modérée: 5-ASA (sulfasalazine, olsalazine, balsalazide, mésalamine CR)
- Si proctite ou atteinte du côlon descendant/sigmoïde/rectum: lavements ou suppositoires de 5-ASA
- Induction de rémission: glucocorticoïdes → budésonide (mais pas pour maintenance)
- Maintien de rémission chez patients dépendants des glucocorticoïdes: azathioprine, 6-mercaptopurine → épargne des glucocorticoïdes
- Traitement de maintenance: 5-ASA (sulfasalazine → nombreux effets indésirables, mais traitement de choix si présence de symptômes arthritiques)
- RCUH modérée à sévère: anti-TNFα → The anti-TNF agents infliximab, adalimumab, and golimumab are used to induce and maintain remission in moderate to severe ulcerative colitis. Combination therapy with infliximab and azathioprine is more effective