Différences entre versions de « Neutropénie »
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== Définition == | == Définition == | ||
| − | + | Nombre absolu des neutrophiles (bâtonnets + segmentés): | |
* <1,5 G/l neutropénie | * <1,5 G/l neutropénie | ||
* <0,5 G/l agranulocytose | * <0,5 G/l agranulocytose | ||
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| + | * ''Clinically documented infection'' | ||
| + | === MDI === | ||
| + | * ''Microbiologically documented infection'' | ||
| + | === FUO === | ||
| + | * ''Fever of unknown origin'' | ||
== Neutropénie fébrile == | == Neutropénie fébrile == | ||
| − | * <u>Définition:</u> T ≥38,5° 1× ou T >38° 2× en l'espace d'une heure | + | * <u>Définition:</u> |
| − | * Stratification du risque: https://www.mdcalc.com/mascc-risk-index-febrile-neutropenia | + | ** T ≥38,5° 1× <u>ou</u> |
| + | ** T >38° 2× en l'espace d'une heure <u>et</u> neutrophiles ≤0,5 G/l <u>ou</u> ≤1 G/l avec baisse ≤0,5 G/l attendue dans les 24h | ||
| + | * <u>Stratification du risque:</u> | ||
| + | ** '''Index de risque MASCC: https://www.mdcalc.com/mascc-risk-index-febrile-neutropenia''' | ||
| + | *** ≥21 points: bas risque | ||
| + | *** <21 points: haut risque | ||
| + | ** '''Clinical Index of Stable Febrile Neutropenia (CISNE): https://www.mdcalc.com/clinical-index-stable-febrile-neutropenia-cisne''' | ||
=== Neutropénie fébrile à bas risque === | === Neutropénie fébrile à bas risque === | ||
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== Prophylaxie et traitement == | == Prophylaxie et traitement == | ||
* Filgrastim ([https://compendium.ch/fr/search?q=Neupogen&type=Brand Neupogen], [https://compendium.ch/fr/search?q=Zarzio&type=Brand Zarzio]) | * Filgrastim ([https://compendium.ch/fr/search?q=Neupogen&type=Brand Neupogen], [https://compendium.ch/fr/search?q=Zarzio&type=Brand Zarzio]) | ||
| + | * Posaconazole ([https://compendium.ch/product/1312446-noxafil-conc-perf-300-mg-16-7ml Noxafil]. Suivi du taux (TDM) pour cible >0,5 | ||
| + | * Bactrim -> prévention de la PCP Pneumocystis jiroveci ex carinii | ||
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| + | == Références == | ||
| + | * '''2016''' https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2016/revue-medicale-suisse-526/prise-en-chargede-la-neutropenie-febrile | ||
[[Category:Hématologie]] | [[Category:Hématologie]] | ||
[[Category:Oncologie]] | [[Category:Oncologie]] | ||
[[Category:Infectiologie]] | [[Category:Infectiologie]] | ||
Version actuelle datée du 18 mars 2024 à 18:12
Définition
Nombre absolu des neutrophiles (bâtonnets + segmentés):
- <1,5 G/l neutropénie
- <0,5 G/l agranulocytose
Classification
CDI
- Clinically documented infection
MDI
- Microbiologically documented infection
FUO
- Fever of unknown origin
Neutropénie fébrile
- Définition:
- T ≥38,5° 1× ou
- T >38° 2× en l'espace d'une heure et neutrophiles ≤0,5 G/l ou ≤1 G/l avec baisse ≤0,5 G/l attendue dans les 24h
- Stratification du risque:
- Index de risque MASCC: https://www.mdcalc.com/mascc-risk-index-febrile-neutropenia
- ≥21 points: bas risque
- <21 points: haut risque
- Clinical Index of Stable Febrile Neutropenia (CISNE): https://www.mdcalc.com/clinical-index-stable-febrile-neutropenia-cisne
- Index de risque MASCC: https://www.mdcalc.com/mascc-risk-index-febrile-neutropenia
Neutropénie fébrile à bas risque
Critères:
- neutropénie < 10 jours ET
- bon état général + absence de mucosite/diarrhées/nausées/vomissements/foyer profond/hypotension/comorbidités décompensées
Neutropénie fébrile à haut risque
Critères:
- neutropénie > 10 jours OU
- critères de neutropénie fébrile à bas risque non remplis
Prophylaxie et traitement
- Filgrastim (Neupogen, Zarzio)
- Posaconazole (Noxafil. Suivi du taux (TDM) pour cible >0,5
- Bactrim -> prévention de la PCP Pneumocystis jiroveci ex carinii
