Différences entre versions de « Péritonite bactérienne spontanée »
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| − | == | + | == Prévention primaire == |
* '''Si saignement de varices oesophagiennes''' | * '''Si saignement de varices oesophagiennes''' | ||
** Ceftriaxone/ciprofloxacine durant 7 jours | ** Ceftriaxone/ciprofloxacine durant 7 jours | ||
** Permet d'éviter les complications d'une translocation bactérienne | ** Permet d'éviter les complications d'une translocation bactérienne | ||
* '''Si patient ascitique à haut risque de PBS''' | * '''Si patient ascitique à haut risque de PBS''' | ||
| − | ** | + | ** Si dosage des '''protéines totales dans l'ascite < 15 g/L''' en conjonction avec l'un des critères suivants: |
*** serum sodium level less than or equal to 130 mmol/l, | *** serum sodium level less than or equal to 130 mmol/l, | ||
*** serum creatinine level greater than or equal to 106.1 µmol/l, | *** serum creatinine level greater than or equal to 106.1 µmol/l, | ||
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*** serum bilirubin level greater than or equal to 51.3 µmol/l, | *** serum bilirubin level greater than or equal to 51.3 µmol/l, | ||
*** Child-Turcotte-Pugh class B or C cirrhosis. | *** Child-Turcotte-Pugh class B or C cirrhosis. | ||
| + | == Prévention secondaire == | ||
* '''Si antécédent de PBS''' | * '''Si antécédent de PBS''' | ||
** Patients who have had a bout of SBP should also receive lifelong antibiotic prophylaxis to reduce the risk for recurrence | ** Patients who have had a bout of SBP should also receive lifelong antibiotic prophylaxis to reduce the risk for recurrence | ||
Version du 22 avril 2020 à 07:31
Diagnostic
| Analyse | Remarque |
|---|---|
| Numération cellulaire (ascite) | Ponction d'ascite avec numération de leucocytes neutrophiles à ≥250/μl |
| Albumine (sérique et ascite) | Hypertension portale si gradient > 11 g/l |
| Protéines totales (sérique et ascite) | <15 g/l: indication à une prophylaxie antibiotique |
Prévention primaire
- Si saignement de varices oesophagiennes
- Ceftriaxone/ciprofloxacine durant 7 jours
- Permet d'éviter les complications d'une translocation bactérienne
- Si patient ascitique à haut risque de PBS
- Si dosage des protéines totales dans l'ascite < 15 g/L en conjonction avec l'un des critères suivants:
- serum sodium level less than or equal to 130 mmol/l,
- serum creatinine level greater than or equal to 106.1 µmol/l,
- blood urea nitrogen level greater than or equal to 8.9 mmol/l,
- serum bilirubin level greater than or equal to 51.3 µmol/l,
- Child-Turcotte-Pugh class B or C cirrhosis.
- Si dosage des protéines totales dans l'ascite < 15 g/L en conjonction avec l'un des critères suivants:
Prévention secondaire
- Si antécédent de PBS
- Patients who have had a bout of SBP should also receive lifelong antibiotic prophylaxis to reduce the risk for recurrence
- Pas de bénéfice démontré de la perfusion d'albumine en prévention primaire
Traitement
- Si critères de PBS présents
- Ceftriaxone 2 g 1x/j (ou lévofloxacine) pdt 5 j si ponction d'ascite à 48h stérile et < 250 neutrophiles/μl[1]
- If patients have kidney dysfunction, or significant hepatic dysfunction as measured by a serum bilirubin level greater than 4 mg/dL (68 µmol/L), adjunctive therapy with albumin (1.5 g/kg body weight on day 1, as well as 1 g/kg on day 3) should be administered; such treatment has a demonstrated survival benefit = prévention primaire du syndrome hépato-rénal.
Références
- ↑ Guide d’antibiothérapie empirique chez l’adulte CHUV, édition 2019
