Différences entre versions de « Péritonite bactérienne spontanée »

Version du 22 avril 2020 à 07:47

Analyse	Remarque
Numération cellulaire (ascite)	Ponction d'ascite avec numération de leucocytes neutrophiles à ≥250/μl
Albumine (sérique et ascite)	Hypertension portale si gradient > 11 g/l
Protéines totales (sérique et ascite)	<15 g/l: indication à une prophylaxie antibiotique

Si saignement de varices oesophagiennes
- Ceftriaxone 1 g/j ou ciprofloxacine durant 7 jours
- Permet d'éviter les complications d'une translocation bactérienne
Si patient ascitique à haut risque de PBS
- Si dosage des protéines totales dans l'ascite < 15 g/L en conjonction avec l'un des critères suivants:
  - Natrémie ≤ 130 mmol/l
  - Créatininémie ≥ 100 μmol/l
  - Urémie ≥ 8.9 mmol/l
  - Bilirubinémie ≥ 52 μmol/l
  - Cirrhose de stade Child-Turcotte-Pugh B ou C.

Si antécédent de PBS
- Patients who have had a bout of SBP should also receive lifelong antibiotic prophylaxis to reduce the risk for recurrence
Pas de bénéfice démontré de la perfusion d'albumine en prévention primaire

Si critères de PBS présents
- Ceftriaxone 2 g 1x/j (ou lévofloxacine) pdt 5 j si ponction d'ascite à 48h stérile et < 250 neutrophiles/μl^[1]
- If patients have kidney dysfunction, or significant hepatic dysfunction as measured by a serum bilirubin level greater than 4 mg/dL (68 µmol/L), adjunctive therapy with albumin (1.5 g/kg body weight on day 1, as well as 1 g/kg on day 3) should be administered; such treatment has a demonstrated survival benefit = prévention primaire du syndrome hépato-rénal.

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 == Prévention primaire ==
 * '''Si saignement de varices oesophagiennes'''
-** Ceftriaxone/ciprofloxacine durant 7 jours
+** Ceftriaxone 1 g/j ou ciprofloxacine durant 7 jours
 ** Permet d'éviter les complications d'une translocation bactérienne
 * '''Si patient ascitique à haut risque de PBS'''
 ** Si dosage des '''protéines totales dans l'ascite < 15 g/L''' en conjonction avec l'un des critères suivants:
-*** serum sodium level less than or equal to 130 mmol/l,
+*** Natrémie ≤ 130 mmol/l
-*** serum creatinine level greater than or equal to 106.1 µmol/l,
+*** Créatininémie ≥ 100 μmol/l
-*** blood urea nitrogen level greater than or equal to 8.9 mmol/l,
+*** Urémie ≥ 8.9 mmol/l
-*** serum bilirubin level greater than or equal to 51.3 µmol/l,
+*** Bilirubinémie ≥ 52 μmol/l
-*** Child-Turcotte-Pugh class B or C cirrhosis.
+*** Cirrhose de stade Child-Turcotte-Pugh B ou C.
 == Prévention secondaire ==
 * '''Si antécédent de PBS'''