Péritonite bactérienne spontanée
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Révision datée du 6 mai 2023 à 09:51 par Julien (discussion | contributions) (→Prévention primaire)
Diagnostic
- Numération cellulaire (ascite): leucocytes neutrophiles à ≥ 250/μl
Bilan
| Analyse | Remarque |
|---|---|
| Numération cellulaire (ascite) | Ponction d'ascite avec numération de leucocytes neutrophiles à ≥ 250/μl |
| Albumine (sérique et ascite) | Hypertension portale si gradient > 11 g/l |
| Protéines totales (ascite) | <15 g/l: indication à une prophylaxie antibiotique (car ↓ capacité d'opsonisation) |
Prévention primaire
- Si saignement de varices oesophagiennes:
- Ceftriaxone 1 g 1×/j ou ciprofloxacine durant 7 jours → permet d'éviter les complications d'une translocation bactérienne
- Si patient ascitique à haut risque de PBS:
- Si dosage des protéines totales dans l'ascite < 15 g/L en conjonction avec l'un des critères suivants:
- Natrémie ≤ 130 mmol/l
- Créatininémie ≥ 100 μmol/l
- Urémie ≥ 8.9 mmol/l
- Bilirubinémie ≥ 52 μmol/l
- Cirrhose de stade Child-Turcotte-Pugh B ou C
- Si dosage des protéines totales dans l'ascite < 15 g/L en conjonction avec l'un des critères suivants:
- Norfloxacine ([Norsol]) cp 400 mg 1×/jErreur de référence : Balise fermante
</ref>manquante pour la balise<ref>- If patients have kidney dysfunction, or significant hepatic dysfunction as measured by a serum bilirubin level greater than 4 mg/dL (68 µmol/L), adjunctive therapy with albumin (1.5 g/kg body weight on day 1, as well as 1 g/kg on day 3) should be administered; such treatment has a demonstrated survival benefit = prévention primaire du syndrome hépato-rénal.
