Différences entre versions de « Pneumopathies interstitielles idiopathiques (PII) »
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| Etiologie/épidémiologie | | Etiologie/épidémiologie | ||
− | | Inconnue | + | | Inconnue<br>La plus fréquente des PII<br>Hommes > femmes<br>60-70 ans |
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| 50 ans | | 50 ans | ||
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+ | | FPI = diagnostic d'exclusion. [[Connectivites]], asbestose et pneumonite d'hypersensibilité chronique | ||
+ | | Systemic sclerosis, systemic lupus erythematosus, Sjögren's syndrome, dermatomyositis, and polymyositis, as well as undifferentiated connective tissue disease. | ||
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| Clinique | | Clinique | ||
− | | Dyspnée d’effort | + | | Dyspnée d’effort<br>Toux sèche lentement progressive<br>Râles crépitants fins aux deux bases type velcro<br>Clubbing<br>Cœur pulmonaire au stade terminal |
− | Toux sèche lentement progressive | + | | Dyspnée, toux<br>Asthénie, perte de poids, (fièvre)<br>Râles crépitants |
− | Râles crépitants fins aux deux bases type velcro | ||
− | Clubbing | ||
− | Cœur pulmonaire au stade terminal | ||
− | | Dyspnée, toux | ||
− | Asthénie, perte de poids, (fièvre) | ||
− | Râles crépitants | ||
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| Investigations | | Investigations | ||
− | | colspan="2" | - Fonctions pulmonaires : syndrome restrictif, DLCO diminuée, hypoxémie | + | | colspan="2" | - Fonctions pulmonaires : syndrome restrictif, DLCO diminuée, hypoxémie<br>- Rx thorax<br>- Labo : ANA/FR dans 10-20% des cas. Antinuclear antibody (ANA), rheumatoid factor, and anti-cyclic citrullinated peptide antibodies<br>- Lavage broncho-alvéolaire<br>- CT |
− | - Rx thorax | ||
− | - Labo : ANA/FR dans 10-20% des cas | ||
− | - Lavage broncho-alvéolaire | ||
− | - CT | ||
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− | + | | Aspect radiologique | |
− | | | + | | UIP (usual interstitial pneumonia)<br>Opacités à prédominance basale et sous-pleurale<br>Opacités réticulaires<br>Rayons de miel +/- bronchiectasies de traction<br>Exclusion d’un autre pattern ('''PAS''' de verre dépoli) |
− | Opacités à prédominance basale et sous-pleurale< | + | | '''PAS''' d’opacités réticulaires<br>'''PAS''' de rayons de miel<br>Verre dépoli<br>Bronchiectasies de traction |
− | Opacités réticulaires< | ||
− | Rayons de miel +/- bronchiectasies de traction< | ||
− | Exclusion d’un autre pattern (PAS de verre dépoli) | ||
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− | réticulaires< | ||
− | de traction | ||
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− | | | + | | Lavage broncho-alvéolaire |
− | broncho-alvéolaire | + | | Neutrophiles |
− | | | + | | Lymphocytes, neutrophiles |
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− | neutrophiles | ||
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− | | | + | | Aspect histologique |
− | histologique | + | | UIP (usual interstitial pneumonia)<br>Fibrose marquée/distorsion architecturale à prédominance sous-pleurale +/- rayons de miel<br>Atteinte disséminée du parenchyme par la fibrose<br>Présence de foyers fibroblastiques<br>Absence de signe suggérant un autre diagnostic |
− | | | + | | NSIP<br>'''PAS''' de foyers fibroblastiques</span> |
− | Fibrose marquée/distorsion | ||
− | rayons de miel< | ||
− | Atteinte disséminée du parenchyme par la fibrose< | ||
− | Présence de foyers fibroblastiques< | ||
− | Absence de signe suggérant un autre diagnostic | ||
− | | | ||
− | fibroblastiques</span> | ||
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− | | | + | | Traitement |
− | | | + | | '''Nintedanib''' (TKI)<br>'''Pirfenidone''' (antifibrotique)<br>'''PAS''' d’immunosuppresseurs<br>Ev. oxygénothérapie<br>Transplantation pulmonaire |
− | oxygénothérapie< | + | | '''Prednisone<br>Azathioprine''' |
− | pulmonaire | ||
− | | | ||
|} | |} | ||
+ | '''Aspect radiologique:''' https://radiologyassistant.nl/chest/chest-x-ray-lung-disease#interstitial-disease | ||
+ | == Médicaments associés aux pneumopathies interstitielles == | ||
+ | * Amiodarone | ||
+ | * Méthotrexate | ||
+ | * Nitrofurantoïne | ||
+ | * Busulfan | ||
+ | * Bléomycine | ||
+ | |||
+ | == Références == | ||
+ | [[Category:Pneumologie]] | ||
+ | [[Category:Pharmacologie]] |
Version actuelle datée du 20 juin 2020 à 19:58
Fibrose pulmonaire idiopathique (FPI)[1] Usual Interstitial Pneumonia (UIP) |
Pneumopathie interstitielle non spécifique (NSIP) | |
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Etiologie/épidémiologie | Inconnue La plus fréquente des PII Hommes > femmes 60-70 ans |
50 ans |
Diagnostic différentiel | FPI = diagnostic d'exclusion. Connectivites, asbestose et pneumonite d'hypersensibilité chronique | Systemic sclerosis, systemic lupus erythematosus, Sjögren's syndrome, dermatomyositis, and polymyositis, as well as undifferentiated connective tissue disease. |
Clinique | Dyspnée d’effort Toux sèche lentement progressive Râles crépitants fins aux deux bases type velcro Clubbing Cœur pulmonaire au stade terminal |
Dyspnée, toux Asthénie, perte de poids, (fièvre) Râles crépitants |
Investigations | - Fonctions pulmonaires : syndrome restrictif, DLCO diminuée, hypoxémie - Rx thorax - Labo : ANA/FR dans 10-20% des cas. Antinuclear antibody (ANA), rheumatoid factor, and anti-cyclic citrullinated peptide antibodies - Lavage broncho-alvéolaire - CT | |
Aspect radiologique | UIP (usual interstitial pneumonia) Opacités à prédominance basale et sous-pleurale Opacités réticulaires Rayons de miel +/- bronchiectasies de traction Exclusion d’un autre pattern (PAS de verre dépoli) |
PAS d’opacités réticulaires PAS de rayons de miel Verre dépoli Bronchiectasies de traction |
Lavage broncho-alvéolaire | Neutrophiles | Lymphocytes, neutrophiles |
Aspect histologique | UIP (usual interstitial pneumonia) Fibrose marquée/distorsion architecturale à prédominance sous-pleurale +/- rayons de miel Atteinte disséminée du parenchyme par la fibrose Présence de foyers fibroblastiques Absence de signe suggérant un autre diagnostic |
NSIP PAS de foyers fibroblastiques |
Traitement | Nintedanib (TKI) Pirfenidone (antifibrotique) PAS d’immunosuppresseurs Ev. oxygénothérapie Transplantation pulmonaire |
Prednisone Azathioprine |
Aspect radiologique: https://radiologyassistant.nl/chest/chest-x-ray-lung-disease#interstitial-disease
Médicaments associés aux pneumopathies interstitielles
- Amiodarone
- Méthotrexate
- Nitrofurantoïne
- Busulfan
- Bléomycine
Références
- ↑ SURF page 332