Différences entre versions de « Pneumopathies interstitielles idiopathiques (PII) »

Version actuelle datée du 20 juin 2020 à 19:58

	Fibrose pulmonaire idiopathique (FPI)^[1] Usual Interstitial Pneumonia (UIP)	Pneumopathie interstitielle non spécifique (NSIP)
Etiologie/épidémiologie	Inconnue La plus fréquente des PII Hommes > femmes 60-70 ans	50 ans
Diagnostic différentiel	FPI = diagnostic d'exclusion. Connectivites, asbestose et pneumonite d'hypersensibilité chronique	Systemic sclerosis, systemic lupus erythematosus, Sjögren's syndrome, dermatomyositis, and polymyositis, as well as undifferentiated connective tissue disease.
Clinique	Dyspnée d’effort Toux sèche lentement progressive Râles crépitants fins aux deux bases type velcro Clubbing Cœur pulmonaire au stade terminal	Dyspnée, toux Asthénie, perte de poids, (fièvre) Râles crépitants
Investigations	- Fonctions pulmonaires : syndrome restrictif, DLCO diminuée, hypoxémie - Rx thorax - Labo : ANA/FR dans 10-20% des cas. Antinuclear antibody (ANA), rheumatoid factor, and anti-cyclic citrullinated peptide antibodies - Lavage broncho-alvéolaire - CT
Aspect radiologique	UIP (usual interstitial pneumonia) Opacités à prédominance basale et sous-pleurale Opacités réticulaires Rayons de miel +/- bronchiectasies de traction Exclusion d’un autre pattern (PAS de verre dépoli)	PAS d’opacités réticulaires PAS de rayons de miel Verre dépoli Bronchiectasies de traction
Lavage broncho-alvéolaire	Neutrophiles	Lymphocytes, neutrophiles
Aspect histologique	UIP (usual interstitial pneumonia) Fibrose marquée/distorsion architecturale à prédominance sous-pleurale +/- rayons de miel Atteinte disséminée du parenchyme par la fibrose Présence de foyers fibroblastiques Absence de signe suggérant un autre diagnostic	NSIP PAS de foyers fibroblastiques
Traitement	Nintedanib (TKI) Pirfenidone (antifibrotique) PAS d’immunosuppresseurs Ev. oxygénothérapie Transplantation pulmonaire	Prednisone Azathioprine

Aspect radiologique: https://radiologyassistant.nl/chest/chest-x-ray-lung-disease#interstitial-disease

Médicaments associés aux pneumopathies interstitielles

Amiodarone
Méthotrexate
Nitrofurantoïne
Busulfan
Bléomycine

Références

↑ SURF page 332

[1] SURF page 332

[1]

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-| Fibrose pulmonaire idiopathique (FPI)SURF332
+!| Fibrose pulmonaire idiopathique (FPI)<ref>SURF page 332</ref><br>''Usual Interstitial Pneumonia (UIP)''
-| Pneumopathie interstitielle non spécifique (NSIP)
+!| Pneumopathie interstitielle non spécifique (NSIP)
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 | Etiologie/épidémiologie
-| Inconnue
+| Inconnue<br>La plus fréquente des PII<br>Hommes > femmes<br>60-70 ans
-Hommes > femmes
--70 ans
 | 50 ans
+|-
+| Diagnostic différentiel
+| FPI = diagnostic d'exclusion. [[Connectivites]], asbestose et pneumonite d'hypersensibilité chronique
+| Systemic sclerosis, systemic lupus erythematosus, Sjögren's syndrome, dermatomyositis, and polymyositis, as well as undifferentiated connective tissue disease.
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 | Clinique
-| Dyspnée d’effort
+| Dyspnée d’effort<br>Toux sèche lentement progressive<br>Râles crépitants fins aux deux bases type velcro<br>Clubbing<br>Cœur pulmonaire au stade terminal
-Toux sèche lentement progressive
+| Dyspnée, toux<br>Asthénie, perte de poids, (fièvre)<br>Râles crépitants
-Râles crépitants fins aux deux bases type velcro
-Clubbing
-Cœur pulmonaire au stade terminal
-| Dyspnée, toux
-Asthénie, perte de poids, (fièvre)
-Râles crépitants
 |-
 | Investigations
-| colspan="2" | - Fonctions pulmonaires : syndrome restrictif, DLCO diminuée, hypoxémie
+| colspan="2" | - Fonctions pulmonaires : syndrome restrictif, DLCO diminuée, hypoxémie<br>- Rx thorax<br>- Labo : ANA/FR dans 10-20% des cas. Antinuclear antibody (ANA), rheumatoid factor, and anti-cyclic citrullinated peptide antibodies<br>- Lavage broncho-alvéolaire<br>- CT
-- Rx thorax
-- Labo : ANA/FR dans 10-20% des cas
-- Lavage broncho-alvéolaire
-- CT
 |-
-| valign="top" width="180" | Aspect radiologique
+| Aspect radiologique
-| valign="top" width="377" | <span lang="FR">UIP (usual interstitial pneumonia)</span><span lang="FR">1.
+| UIP (usual interstitial pneumonia)<br>Opacités à prédominance basale et sous-pleurale<br>Opacités réticulaires<br>Rayons de miel +/- bronchiectasies de traction<br>Exclusion d’un autre pattern ('''PAS''' de verre dépoli)
-Opacités à prédominance basale et sous-pleurale</span><span lang="FR">2.
+| '''PAS''' d’opacités réticulaires<br>'''PAS''' de rayons de miel<br>Verre dépoli<br>Bronchiectasies de traction
-Opacités réticulaires</span><span lang="FR">3.
-Rayons de miel +/- bronchiectasies de traction</span><span lang="FR">4.
-Exclusion d’un autre pattern (PAS de verre dépoli)</span>
-| valign="top" width="377" | <span lang="FR">PAS</span><span lang="FR"> d’opacités
-réticulaires</span><span lang="FR">PAS</span><span lang="FR"> de rayons de miel</span><span lang="FR">Verre dépoli</span><span lang="FR">Bronchiectasies
-de traction</span>
 |-
-| valign="top" width="180" | <span lang="FR">Lavage
+| Lavage broncho-alvéolaire
-broncho-alvéolaire</span>
+| Neutrophiles
-| valign="top" width="377" | <span lang="FR">Neutrophiles</span>
+| Lymphocytes, neutrophiles
-| valign="top" width="377" | <span lang="EN-US">Lymphocytes,
-neutrophiles</span>
 |-
-| valign="top" width="180" | <span lang="EN-US">Aspect
+| Aspect histologique
-histologique</span>
+| UIP (usual interstitial pneumonia)<br>Fibrose marquée/distorsion architecturale à prédominance sous-pleurale +/- rayons de miel<br>Atteinte disséminée du parenchyme par la fibrose<br>Présence de foyers fibroblastiques<br>Absence de signe suggérant un autre diagnostic
-| valign="top" width="377" | <span lang="FR">UIP (usual interstitial pneumonia)</span><span lang="FR">1.
+| NSIP<br>'''PAS''' de foyers fibroblastiques</span>
-Fibrose marquée/distorsion architercturale à prédominance sous-pleurale +/-
-rayons de miel</span><span lang="FR">2.
-Atteinte disséminée du parenchyme par la fibrose</span><span lang="FR">3.
-Présence de foyers fibroblastiques</span><span lang="FR">4.
-Absence de signe suggérant un autre diagnostic</span>
-| valign="top" width="377" | <span lang="FR">NSIP</span><span lang="FR">PAS</span><span lang="FR"> de foyers
-fibroblastiques</span>
 |-
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+| Traitement
-| valign="top" width="377" | <span lang="FR">Nintedanib</span><span lang="FR"> (TKI)</span><span lang="FR">Pirfenidone</span><span lang="FR">(antifibrotique)</span><span lang="FR">PAS</span><span lang="FR"> d’immunosuppresseurs</span><span lang="FR">Ev.
+| '''Nintedanib''' (TKI)<br>'''Pirfenidone''' (antifibrotique)<br>'''PAS''' d’immunosuppresseurs<br>Ev. oxygénothérapie<br>Transplantation pulmonaire
-oxygénothérapie</span><span lang="FR">Tx
+| '''Prednisone<br>Azathioprine'''
-pulmonaire</span>
-| valign="top" width="377" | <span lang="FR">Prednisone</span><span lang="FR">Azathioprine</span></tbody>
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+'''Aspect radiologique:''' https://radiologyassistant.nl/chest/chest-x-ray-lung-disease#interstitial-disease
+== Médicaments associés aux pneumopathies interstitielles ==
+* Amiodarone
+* Méthotrexate
+* Nitrofurantoïne
+* Busulfan
+* Bléomycine
+== Références ==
+[[Category:Pneumologie]]
+[[Category:Pharmacologie]]