Différences entre versions de « Pneumopathies interstitielles idiopathiques (PII) »
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!| Pneumopathie interstitielle non spécifique (NSIP) | !| Pneumopathie interstitielle non spécifique (NSIP) | ||
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| Etiologie/épidémiologie | | Etiologie/épidémiologie | ||
| − | | Inconnue<br>Hommes > femmes<br>60-70 ans | + | | Inconnue<br>La plus fréquente des PII<br>Hommes > femmes<br>60-70 ans |
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| + | | FPI = diagnostic d'exclusion. [[Connectivites]], asbestose et pneumonite d'hypersensibilité chronique | ||
| + | | Systemic sclerosis, systemic lupus erythematosus, Sjögren's syndrome, dermatomyositis, and polymyositis, as well as undifferentiated connective tissue disease. | ||
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| Clinique | | Clinique | ||
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| Investigations | | Investigations | ||
| − | | colspan="2" | - Fonctions pulmonaires : syndrome restrictif, DLCO diminuée, hypoxémie | + | | colspan="2" | - Fonctions pulmonaires : syndrome restrictif, DLCO diminuée, hypoxémie<br>- Rx thorax<br>- Labo : ANA/FR dans 10-20% des cas. Antinuclear antibody (ANA), rheumatoid factor, and anti-cyclic citrullinated peptide antibodies<br>- Lavage broncho-alvéolaire<br>- CT |
| − | - Rx thorax | ||
| − | - Labo : ANA/FR dans 10-20% des cas | ||
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| Aspect radiologique | | Aspect radiologique | ||
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| Aspect histologique | | Aspect histologique | ||
| − | | UIP (usual interstitial pneumonia)<br>Fibrose marquée/distorsion architecturale à prédominance sous-pleurale +/- | + | | UIP (usual interstitial pneumonia)<br>Fibrose marquée/distorsion architecturale à prédominance sous-pleurale +/- rayons de miel<br>Atteinte disséminée du parenchyme par la fibrose<br>Présence de foyers fibroblastiques<br>Absence de signe suggérant un autre diagnostic |
| − | rayons de miel<br>Atteinte disséminée du parenchyme par la fibrose<br>Présence de foyers fibroblastiques<br>Absence de signe suggérant un autre diagnostic | + | | NSIP<br>'''PAS''' de foyers fibroblastiques</span> |
| − | | NSIP '''PAS''' de foyers fibroblastiques</span> | ||
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| Traitement | | Traitement | ||
| '''Nintedanib''' (TKI)<br>'''Pirfenidone''' (antifibrotique)<br>'''PAS''' d’immunosuppresseurs<br>Ev. oxygénothérapie<br>Transplantation pulmonaire | | '''Nintedanib''' (TKI)<br>'''Pirfenidone''' (antifibrotique)<br>'''PAS''' d’immunosuppresseurs<br>Ev. oxygénothérapie<br>Transplantation pulmonaire | ||
| − | | Prednisone | + | | '''Prednisone<br>Azathioprine''' |
| − | Azathioprine | ||
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| + | '''Aspect radiologique:''' https://radiologyassistant.nl/chest/chest-x-ray-lung-disease#interstitial-disease | ||
| + | == Médicaments associés aux pneumopathies interstitielles == | ||
| + | * Amiodarone | ||
| + | * Méthotrexate | ||
| + | * Nitrofurantoïne | ||
| + | * Busulfan | ||
| + | * Bléomycine | ||
== Références == | == Références == | ||
[[Category:Pneumologie]] | [[Category:Pneumologie]] | ||
| + | [[Category:Pharmacologie]] | ||
Version actuelle datée du 20 juin 2020 à 19:58
| Fibrose pulmonaire idiopathique (FPI)[1] Usual Interstitial Pneumonia (UIP) |
Pneumopathie interstitielle non spécifique (NSIP) | |
|---|---|---|
| Etiologie/épidémiologie | Inconnue La plus fréquente des PII Hommes > femmes 60-70 ans |
50 ans |
| Diagnostic différentiel | FPI = diagnostic d'exclusion. Connectivites, asbestose et pneumonite d'hypersensibilité chronique | Systemic sclerosis, systemic lupus erythematosus, Sjögren's syndrome, dermatomyositis, and polymyositis, as well as undifferentiated connective tissue disease. |
| Clinique | Dyspnée d’effort Toux sèche lentement progressive Râles crépitants fins aux deux bases type velcro Clubbing Cœur pulmonaire au stade terminal |
Dyspnée, toux Asthénie, perte de poids, (fièvre) Râles crépitants |
| Investigations | - Fonctions pulmonaires : syndrome restrictif, DLCO diminuée, hypoxémie - Rx thorax - Labo : ANA/FR dans 10-20% des cas. Antinuclear antibody (ANA), rheumatoid factor, and anti-cyclic citrullinated peptide antibodies - Lavage broncho-alvéolaire - CT | |
| Aspect radiologique | UIP (usual interstitial pneumonia) Opacités à prédominance basale et sous-pleurale Opacités réticulaires Rayons de miel +/- bronchiectasies de traction Exclusion d’un autre pattern (PAS de verre dépoli) |
PAS d’opacités réticulaires PAS de rayons de miel Verre dépoli Bronchiectasies de traction |
| Lavage broncho-alvéolaire | Neutrophiles | Lymphocytes, neutrophiles |
| Aspect histologique | UIP (usual interstitial pneumonia) Fibrose marquée/distorsion architecturale à prédominance sous-pleurale +/- rayons de miel Atteinte disséminée du parenchyme par la fibrose Présence de foyers fibroblastiques Absence de signe suggérant un autre diagnostic |
NSIP PAS de foyers fibroblastiques |
| Traitement | Nintedanib (TKI) Pirfenidone (antifibrotique) PAS d’immunosuppresseurs Ev. oxygénothérapie Transplantation pulmonaire |
Prednisone Azathioprine |
Aspect radiologique: https://radiologyassistant.nl/chest/chest-x-ray-lung-disease#interstitial-disease
Médicaments associés aux pneumopathies interstitielles
- Amiodarone
- Méthotrexate
- Nitrofurantoïne
- Busulfan
- Bléomycine
Références
- ↑ SURF page 332
