Thrombopénie

Périphérique

Séquestration

• Hypersplénisme (hypertension portale, splénomégalie myéloïde)
• Séquestration hépatique
• Dilution par transfusion massive
• Thrombopénie physiologique de la grossesse (souvent >100 G/l).

Consommation

• Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)
• Microangiopathies thrombotiques (MAT)
• Prothèse valvulaire mécanique, circulation extra-corporelle

Destruction

Immuno-allergique

• Thrombopénie induite par l'héparine
• Tout nouveau traitement introduit < 3 mois (antibiotiques, anti-aggrégants plaquettaires, AINS, quinine, anti-épileptique)

Auto-immune

• Thrombopénie immune

Allo-immune

• Allo-immunisation foeto-maternelle (anticorps maternel dirigés contre les

antigènes plaquettaires paternels)

• Purpura thrombopénique néonatal (anticorps maternel anti-plaquette

passant la barrière placentaire chez les femmes ayant une cause auto-immune de thrombopénie).

Centrale

Acquise

• Insuffisance médullaire: le plus souvent associée à d'autre cytopénies
  • Envahissement médullaire: leucémie aiguë, métastase médullaire
  • Moelle pauvre: aplasie médullaire, myélofibrose
  • Syndromes myélodysplasiques
• Amégacaryocytose: toxique (chimiothérapie, alcool)

Constitutionnelle

• Maladie de Fanconi, Syndrome de Bernard-Soulier, May-Hegglin, Wiskott-Aldrich, amégacaryocytose congénitale

Références

• https://www.sfmu.org/upload/70_formation/02_eformation/02_congres/Urgences/urgences2011/donnees/pdf/066_lambotte.pdf