Vasopresseurs
De médecine.top
Révision datée du 10 novembre 2019 à 06:28 par Julien (discussion | contributions)
Choc
- Cardiogénique
- Hémorragique
- Distributif: septique, neurogénique, anaphylactique
- Divers: obstructif (tamponnade), insuffisance surrénalienne, ...
Bilan étiologique
Ischémie myocardique -> troponines Métabolisme anaérobie -> lactates Diurèse -> débit souhaité > 0,5 ml/kg/h Status mental Saturation en oxygène Pression artérielle moyenne Fréquence cardiaque Pression veineuse centrale -> témoigne de la précharge et donc le débit cardiaque
| Symptômes d'hypoperf | Physiopathologie | Investigations ciblées |
|---|---|---|
| Hyperthyroïdie | Explication ici | Dosage de la TSH |
| Alcool ("holiday heart") | Explication ici | |
| Péricardite | Explication ici | ECG, labo, échocardiographie |
| Embolie pulmonaire | Explication ici | Dosage des D-dimères, Angio-CT |
| Autres arrythmies (TSV, WPW, flutter auriculaire, tachycardie auriculaire, tachycardie par réentrée nodale) | Explication ici | ECG évocateur, bilan cardiologique |
| Facteurs associés | Physiopathologie | Investigations ciblées |
| Obésité | Explication ici | |
| Hypertension artérielle | Explication ici | Remler |
| Apnée du sommeil | Explication ici | Dépistage avec score de NOSAS |
| Insuffisance cardiaque | Explication ici | |
| Cardiopathie valvulaire (sténose aortique, etc) | Explication ici |
Vasopresseurs
- Noradrénaline
- activité vasoconstrictrice sur les récepteurs alpha-1 vasculaires et bêta-1 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque
- Utilisation: choc septique, choc cardiogénique, choc indifférentié
- Dose habituelle: 1-30 mcg/min
- Dopamine
- activité vasoconstrictrice sur les récepteurs alpha-1 vasculaires et effet prédominant bêta-1 cardiaques avec augmentation du débit cardiaque. Récepteurs à la dopamine.
- Utilisation: choc cardiogénique, choc septique (deuxième ligne)
- CAVE arrythmogénique
- Dose habituelle: 1-20 mcg/kg/min
- Vasopressine
- Récepteurs V1: contraction de la musculature lisse vasculaire et gastrointestinale. Effet anti-diurétique.
- Utilisation: choc septique (deuxième ligne)
- CAVE vasoconstriction coronarienne et splanchnique. Eviter dans contexte de NSTEMI, ischémie mésentérique
- Dose habituelle: 0.03 units/min (non titrée)
- Phényléphrine
- Dopanine
