Insuffisance hépatocellulaire

Etiologie^[1]

La poussée d'IH survient à l'occasion d'une complication qu'il faut rechercher :

hémorragie liée à l'hypertension portale ;
infection bactérienne ou fongique (liquide d'ascite et autres sites) ou même virale (virus de l'hépatite A, B ou C) ;
recrudescence de l'intoxication alcoolique (hépatite alcoolique) ;
plus rarement, aucune cause n'est retrouvée.

Cause	Marqueur
Toxiques	Paracétamol
Virus hépatotropes	HAV, HBV, HDV (associé à HBV), HEV (HCV n'est pas* une cause d'IH seul)*
Virus non hépatotropes	HSV, VZV - CMV, EBV, HHV6
Médicaments
Ischémie	Foie de choc
Auto-immune	anti-actine, anti-muscle lisse, anticorps anti-mitochondries (anti-M2)
Autres

Définition:
1. Trouble de la synthèse hépatique
  - Troubles de la crase: Facteur V (non-vitamine K dépendant → meilleur marqueur de la sévérité de l'insuffisance hépatique, qualifiée de sévère si <50%); INR
  - Albumine
  - Glucose veineux (hypoglycémie sur diminution néoglucogenèse)
2. Encéphalopathie
3. Autre
  - ↑ Bilirubine
  - ↑ ASAT/ALAT
Sévérité:
- Calcul du score de MELD^[2]: https://sasl.unibas.ch/11calculators-MELD.php