Différences entre versions de « Insuffisance hépatocellulaire »
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| − | * Toxiques | + | La poussée d'IH survient à l'occasion d'une complication qu'il faut rechercher : |
| − | + | * hémorragie liée à l'hypertension portale ; | |
| − | + | * infection bactérienne ou fongique (liquide d'ascite et autres sites) ou même virale (virus de l'hépatite A, B ou C) ; | |
| − | + | * recrudescence de l'intoxication alcoolique (hépatite alcoolique) ; | |
| − | + | * plus rarement, aucune cause n'est retrouvée. | |
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| + | | Ischémie | ||
| + | | Foie de choc | ||
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*#* ↑ ASAT/ALAT | *#* ↑ ASAT/ALAT | ||
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| + | ** Calcul du score de MELD<ref>https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2010/revue-medicale-suisse-264/scores-en-hepatologie-child-pugh-meld-et-maddrey</ref>: '''https://sasl.unibas.ch/11calculators-MELD.php''' | ||
== Insuffisance hépatocellulaire associée aux hépatopathies chroniques == | == Insuffisance hépatocellulaire associée aux hépatopathies chroniques == | ||
Version actuelle datée du 13 mars 2024 à 13:17
Etiologie[1]
La poussée d'IH survient à l'occasion d'une complication qu'il faut rechercher :
- hémorragie liée à l'hypertension portale ;
- infection bactérienne ou fongique (liquide d'ascite et autres sites) ou même virale (virus de l'hépatite A, B ou C) ;
- recrudescence de l'intoxication alcoolique (hépatite alcoolique) ;
- plus rarement, aucune cause n'est retrouvée.
| Cause | Marqueur |
|---|---|
| Toxiques | Paracétamol |
| Virus hépatotropes | HAV, HBV, HDV (associé à HBV), HEV (HCV n'est pas une cause d'IH seul) |
| Virus non hépatotropes | HSV, VZV - CMV, EBV, HHV6 |
| Médicaments | |
| Ischémie | Foie de choc |
| Auto-immune | anti-actine, anti-muscle lisse, anticorps anti-mitochondries (anti-M2) |
| Autres |
Insuffisance hépatique aiguë
- Définition:
- Trouble de la synthèse hépatique
- Troubles de la crase: Facteur V (non-vitamine K dépendant → meilleur marqueur de la sévérité de l'insuffisance hépatique, qualifiée de sévère si <50%); INR
- Albumine
- Glucose veineux (hypoglycémie sur diminution néoglucogenèse)
- Encéphalopathie
- Autre
- ↑ Bilirubine
- ↑ ASAT/ALAT
- Trouble de la synthèse hépatique
- Sévérité:
- Calcul du score de MELD[2]: https://sasl.unibas.ch/11calculators-MELD.php
